周某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 就诊日期：1995年8月2日

主诉

腹泻2天

现病史

• 发病时间：1995年8月1日晚
• 诱因：进食大量冰冻西瓜
• 症状：腹痛阵作，大便为煳状，略臭秽。次日大便转为稀水样，时见捧腹而啼
• 治疗情况：家人予服黄连素未见缓解，急诊治疗，诊断为“急性肠炎”，以先锋霉素静脉补液，罔效

体征

• 大便：稀水样，日解6~7次，臭味不甚
• 尿量：少
• 口干：喜热饮
• 腹痛：时作，表情痛苦
• 舌象：澹红，苔薄白
• 脉象：弦细

诊断

寒邪直中胃肠，升降失常，气寒不能固涩津液

治疗方案