医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：73岁

诊断信息

• 西医诊断：肝炎肝硬化（失代偿）
• 中医诊断：臌胀（脾虚血瘀、气滞水停型）

初诊情况

• 就诊时间：2003年底
• 主要症状：腹胀、纳差
• 体格检查：
  • 慢性肝病面容
  • 肝掌
  • 腹部膨隆，移动性浊音阳性
  • 下肢水肿
• 辅助检查：
  • B超检查：肝硬化、脾大、腹水
• 舌象：质暗红，苔薄白
• 脉象：弦
• 治疗原则：健脾益气，行气活血，利水渗湿，攻补兼施

治疗方案