腹泻医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：幼儿教师
- 初诊日期：2009年6月23日
主诉与病史
- 主诉：饮食不当导致腹泻月余，每遇饮冷纳凉，即肠鸣泄泻，便质稀溏，1日2~3次，食多即泻。
- 既往史：曾服抗生素等药物20余天，食欲更差，面无光泽，形体消瘦，体重下降7.5kg。
- 西医诊断：肠易激综合征
- 胃镜检查：浅表性胃炎，Hp(卅)
体征与舌脉
- 体征：面黄肌瘦、失泽
- 舌象：舌红无苔，舌体胖大、边有齿痕
- 脉象：脉细
- 按语：脾乃元气之府，虚则不能帅血而行，故而舌脉瘀阻
证属与治法
- 证属：脾肾阳虚，纳运失司之泄泻