呃逆医案
病历摘要
- 患者信息:郭某,女,17岁,学生。
- 初诊时间:2012年1月16日
- 主诉:呃逆3个月,频频发作,呃声有力,严重影响睡眠及学习,心情郁闷,烦热,失眠。
- 既往治疗:西医治疗(利他林、氯丙嗪)及中医针灸、穴位注射治疗,疗效不显。
- 体征:形体肥胖,喜食厚味,腹胀,间常反酸,大便干结,3日一行。
- 生命体征:血压100/60mmHg。
- 舌象:舌澹红,苔薄黄,边有齿痕。
- 脉象:脉沉弦细。
辨证分析
- 诊断:肝木犯土,胃腑实满。
- 病机:情志不和,肝失疏泄,肝木犯土,阳明腑实,共同致胃失和降而动膈,膈间气机逆乱致呃逆。