# 马某医案
## 基本信息
- **性别**：男
- **年龄**：48岁
- **初诊日期**：2002年5月24日
## 主诉
右胁疼痛数周，伴发热，纳差，便溏，神倦，乏力。
## 临床表现
- **面色**：澹黄
- **颜面**：水肿
- **纳差乏力**：明显
- **神疲**：明显
- **便溏**：明显
- **右胁疼痛**：明显
- **口苦**：明显
- **球结膜**：黄染
- **肝**：肋下约2cm, 边锐质硬
- **舌象**：澹质嫩、边有齿痕、苔薄白腻
- **脉象**：缓
## 辅助检查
- **B超检查**：右肝弱回声团约5cm×3cm
- **CT扫描**：右肝占位性病变5.2cm×3.0cm
- **化验结果**：
- 甲胎蛋白：1023μg/L
- 血清丙氨酸氨基转移酶：125U/L
- 血清天门冬氨酸氨基转移酶：86U/L
## 辨证分析
**证型**：脾虚湿困，气血不足