李左医案

基本信息

• 患者年龄：45岁
• 主要症状：胃病吞酸，大便溏泻，日夜10余次，腹胀不能食

初诊

• 脉象：脉虚缓
• 诊断：脾虚湿胜
• 方剂：实脾汤加味
• 药物：
  • 贡于术：3钱
  • 白云苓：3钱
  • 厚朴：1钱5分
  • 破故纸：2钱
  • 木瓜：1钱5分
  • 甘草：1钱
  • 熟附片：1钱5分
  • 化橘红：1钱5分
  • 腹皮：2钱
  • 肉豆蔻：1钱5分
  • 炒车前：3钱

二诊

• 病情变化：服上方3剂后，便泄已止，但胃中水气未尽，时上溢
• 诊断：温中涤饮
• 方剂：温中涤饮法
• 药物：
  • 苍术：2钱
  • 白术：2钱
  • 法半夏：3钱
  • 西砂仁：1钱2分
  • 川朴：1钱5分
  • 粉甘草：1钱
  • 红枣：3个
  • 白云苓：4钱
  • 广陈皮：2钱
  • 红豆蔻：1钱
  • 藿香梗：1钱2分
  • 生姜：3钱

三诊

• 病情变化：泄泻、吞酸、腹胀气逆皆愈
• 方剂：继续温中涤饮法
• 药物：上方再服3剂，以资巩固

按语

• 原文：“湿胜则飧泄，乃独由于湿耳”。遂用加味实脾汤，温运脾肾，杜生湿之源，泄除厥气；复参车前、腹皮以利小便实大便也。再诊时泄止，唯见胃中水饮，故加半夏温饮，取二陈意。