赵男医案

一诊

• 症状：好饮，胃中湿热，脾运不畅，谷不磨而为胀，湿酿发黄，面目尤甚，腹胀有形，脐平筋露，二便不利，脉滑数，舌红苔黄。
• 诊断：已成疸胀，症属非轻。
• 方剂：茵陈大黄汤
• 药物：
  • 西茵陈五钱
  • 黑山栀二钱
  • 川厚朴八分
  • 川黄柏二钱
  • 熟军四钱
  • 泽泻二钱
  • 正滑石五钱
  • 炒茅术一钱五分
  • 生苡仁五钱
  • 连皮苓四钱
  • 炒建曲四钱

二诊

• 症状：腑虽通而不爽，小水较利，脘腹胀势如故，脐平筋露，脉沉数而细，舌苔浮黄。
• 诊断：湿从火化，瘀热在腑，与胃中浊气相并。
• 方剂：茵陈大黄汤
• 药物：
  • 川厚朴八分
  • 西茵陈五钱
  • 炒茅术一钱五分
  • 制军四钱
  • 黄柏二钱
  • 大腹皮四钱
  • 生苡仁五钱
  • 新会皮一钱
  • 泽泻二钱
  • 炒枳壳二钱
  • 生栀子二钱

三诊

• 症状：脘胀虽减，腹胀如故，腹鸣漉漉，未能畅泄，舌苔浮黄，脉沉细小数。
• 诊断：酒湿化热，与胃中浊气相并，蒸变为黄。
• 方剂：茵陈大黄汤
• 药物：
  • 生熟军各二钱
  • 西茵陈五钱
  • 川厚朴八分
  • 茅术一钱五分
  • 黄柏皮三钱
  • 新会皮一钱
  • 大腹皮四钱
  • 正滑石五钱
  • 泽泻二钱
  • 炒枳壳二钱
  • 炒六曲四钱
  • 保和丸五钱，先下

四诊

• 症状：所下黑污不多，腹中攻痛胀势未减，面目仍黄，脉沉数而细，舌红边黄。
• 诊断：肠胃积蕴尚重，仍以通泄为事。
• 方剂：茵陈大黄汤
• 药物：
  • 制军五钱
  • 川厚朴八分
  • 茅术一钱五分
  • 茵陈五钱
  • 泽泻二钱
  • 炒枳壳三钱
  • 新会皮一钱
  • 生苡仁五钱
  • 大腹皮四钱
  • 黄柏皮三钱
  • 炒谷芽四钱
  • 枳棋子三钱

五诊

• 症状：夜来甫畅泄二次，脘腹胀势大软，面目黄色亦减，舌苔仍黄，脉沉数。
• 诊断：肠腑余蕴尚重，久延仍防疸胀。
• 方剂：茵陈大黄汤
• 药物：
  • 川厚朴八分
  • 炒茅术一钱五分
  • 西茵陈五钱
  • 大腹皮四钱
  • 生熟苡仁各三钱
  • 泽泻二钱
  • 木防己四钱
  • 制军五钱
  • 连皮苓五钱
  • 炒六曲四钱
  • 枳棋子三钱
  • 赤小豆四钱

按语

• 总结：此医案为《贺季衡医案》中关于赵男的治疗记录，详细记录了患者的症状变化及用药情况，体现了湿热内蕴、脾胃受损的治疗过程。