医案整理

一诊信息

• 患者信息：徐某，男，76岁
• 初诊时间：2006年8月28日
• 主诉：胃脘胀痛3月余
• 现病史：
  • 初感胃脘胀痛
  • 刻下痛感加重，口干，口苦
  • 纳差，困倦乏力
  • 恶心，呕吐吞酸
  • 有烧心感
  • 大便干，三日一行
  • 小便正常
• 舌象：舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫
• 脉象：脉弦滑
• 西医诊断：“胆汁反流性胃炎”
• 既往病史：有高血压病史
• 辨证：肝胃郁热，中焦失和

治疗方案