黄疸（胆道术后综合征）
病例基本信息
- 患者姓名：蔡某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1992年1月13日
主诉与病史
- 主诉：反复黄疸13年，又发1周。
- 病史：
- 19岁时因胃溃疡出血作胃切除术。
- 1979年因腹痛、黄疸作胆道引流术。
- 1990年12月作胆囊切除+胆总管切开引流术，“T”形管引流14天，术中发现上腹部广泛粘连。
- 术后诊断：慢性胆囊炎胆石症，胆总管结石、左肝管结石。
- 病理切片示：慢性胆囊炎。
- 胆囊切除术后，经常发冷发热有黄疸，诊为胆道术后综合征。
- 1周前又发冷发热，出现黄疸，请杨氏诊治。
诊查
- 自觉症状：发冷、发热，胃纳欠佳，尿黄，大便干。
- 体征：巩膜黄染，体温37.2℃。
- 舌象：舌质红，苔薄黄腻。
- 脉象：脉细弦。
辨证
- 辨证分析：多次手术，术后粘连严重，胆道排泄胆汁径路受阻，胆汁淤积，溢于肌肤而发黄，胆淤郁热，热不得宣达，蕴结助湿，湿热交蒸，阳遏热蕴。
中医诊断
- 诊断：黄疸（术后胆汁淤积）
西医诊断
- 诊断：胆道术后综合征