医案整理

基本信息

• 患者姓名：孔某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 疾病：肝炎后肝硬化失代偿期

主要症状

• 高度腹水
• 腹部膨隆
• 肝缩小
• 脾肿大（肋下3横指）
• 巩膜黄染
• 脘腹胀满，不能进食
• 大便不爽
• 尿少，色黄赤
• 体羸瘦不支
• 面色黧黑
• 口干
• 舌质红，舌苔白

辅助检查

• 肝功能碘反应(++)，GPT轻度升高
• 白蛋白17g/L
• 球蛋白35g/L
• 血小板35×10°/L
• 白细胞2×10°/L
• 食道钡透示食道下端静脉曲张

辨证分析

• 证型：肝郁脾湿胃热、水蓄热结

治疗方案