医案整理
基本信息
- 患者姓名：吴××
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1986年4月18日
病史
- 主诉：下肢紫癜加重，伴有口腔出血，齿龈渗血，病情日趋加重。
- 既往史：1986年经天津血液病研究所确诊为血小板减少性紫癜，经过治疗病情稳定。
体征
- 体温：38.9℃
- 脉搏：89次/分
- 呼吸：急促
- 神志：清楚
- 语言：低怯
- 血压：140/90毫米汞柱
- 心音：亢进
- 口干渴：不多饮
- 肝：不大
- 脾：肿大下达盆腔
- 切寸口脉：滑数有力，脉体较大
- 舌象：质绛，苔黄燥
- 唇：青暗
- 大便：黑色
- 小便：黄
- 面色：潮红
- 血络：充盈
- 气促胸满：自感胸腔内灼热，时时欲呕
- 病容：急危重病容
化验结果
- 血色素：6.5克
- 血细胞：18600
- 中性粒细胞：87
- 血小板：4.2万
- 便潜血：（++++）
诊断
- 证属：热入营血，迫血妄行