涂某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：23岁
• 籍贯：湖南新化
• 就诊医院：湖南中医药大学第一附属医院肝病科
• 住院号：01012
• 初诊日期：1980年3月20日

既往史

• 1979年3月在单位做普查时发现HBsAg阳性、ALT580U/L。
• 经市某医院住院治疗3个月，肝功能、转氨酶基本恢复正常出院。
• 但以后又复发2次。

现病史

• 近月余来感觉疲乏、纳差、小便黄。
• 2月20日于我院门诊化验肝功能ALT355U/L,经门诊治疗1个月疗效不显。
• 上述症状加重，并伴有肝区不适、腹胀、疲乏、纳差无味，口干口苦、失眠多梦。
• 大便溏，小便黄。
• 3月20日复查肝功能ALT440U/L,HBV-DNA

体征

• 舌边有齿痕
• 苔润
• 脉弦滑

按语

（此处应有医生的按语或总结，但原文未提供具体按语内容，如需补充请提供相关信息）