慢性胆囊炎合并反流性食管炎医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 职业：市民
- 初诊日期：2012年6月22日
主诉
间断右胁胀满3年，复发3个月。
病史
近3年来间断右胁胀满不适，情绪波动或饮食不慎时易发。外院彩超提示“胆囊炎、胆结石”，曾服“胆石通”等中成药治疗，症状时轻时重。3个月前进食油腻食物后症状复发，右胁不适，有时胀痛，向后背放射，伴胃脘痞满，口苦口涩，失眠健忘，烦躁易怒，胸闷气喘，头昏脑涨。舌质澹红，苔薄，脉沉弦。复查彩超提示：胆囊壁增厚毛糙。胃镜检查提示：反流性食管炎A-B级，慢性浅表性胃窦炎。
中医诊断
胆胀。证属肝气郁滞，胆胃不和。
西医诊断
- 慢性胆囊炎
- 慢性胃炎
- 反流性食管炎