医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 主诉：平日工作紧张，1年前罹患“甲状腺功能亢进”，经服用甲巯咪唑（他巴唑）、PTU(丙硫氧嘧啶)等后，病情未得到有效控制

主要症状

• 疲乏无力
• 汗出，动则更甚
• 心烦易怒
• 燥热
• 心慌难寐
• 消瘦
• 便溏量多
• 手抖
• 舌体瘦，细颤
• 质红，脉细数
• B超检查：甲状腺肿大

诊断

• 中医诊断：气阴两虚，心肝火旺，痰瘀互结

治疗方案