邓成珊医案——气虚血瘀，湿热内蕴案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2011年7月6日

主诉

左胁下肿块伴乏力消瘦1月余。

病史

• 既往史：既往体健，否认其他病史。
• 过敏史：否认药物、食物过敏史。

体格检查

• 全身浅表淋巴结：未触及肿大
• 肝：肋下未触及
• 脾：肿大，脐上约两横指，质硬无压痛

刻下症见

• 形体：消瘦
• 乏力：明显
• 腹胀纳呆
• 大便：质干
• 小便：色黄

舌脉

• 舌质：澹黯
• 苔：中黄腻
• 脉：弦滑细

西医诊断

• 原发性骨髓纤维化

中医诊断

• 积聚

中医辨证

• 气虚血瘀，湿热内蕴

治疗方案