张某 慢性乙肝医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：长庆油田工人
- 初诊时间：1980年9月初诊
病史
- 主诉：慢性乙肝1年余，肝区隐疼加剧，乏力，腹胀。
- 既往治疗：曾多方治疗，时减时剧。近半年来，肝区隐疼加剧，乏力，腹胀，肝功能化验：转氨酶500U, 硫酸锌浊度试验14U, 余尚正常。经服西药保肝药并服中药柴胡疏肝散加茵陈、板蓝根之属，效果不佳。
就诊情况
- 求治医生：杜老师
- 症见：
- 右胁下引及后背隐隐作痛，偶有针刺感
- 疼痛时觉微热
- 腹胀
- 食欲稍差
- 膝胫酸软
- 五心烦热
- 尿微黄
- 大便正常
- 舌象：舌光红，微暗无苔
- 脉象：脉弦细
- 体征：
- 肝上界正常
- 肝下界右肋下2cm, 剑突下3.5cm
诊断
- 证属：肝阴亏虚，痛久入络，肝血瘀滞