蔺某眩晕医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：51岁

初诊

• 症状：突发眩晕，不能起坐，恶心欲吐，心悸不安，自觉胃中辘辘有声。
• 舌象：舌白滑润，舌体胖大，边有齿痕。
• 脉象：脉象濡滑而沉。
• 诊断：水饮上泛。
• 方剂：苓桂术甘汤
  • 药物：桂枝10克，茯苓15克，白术12克，炙甘草6克，半夏10克，陈皮6克，泽泻10克。
• 剂量：三剂。

二诊

• 症状：眩晕渐减，心悸稍安，胸闷恶心未除。
• 舌象：舌白润。
• 脉象：脉沉濡。
• 方剂：苓桂术甘汤加减
  • 药物：桂枝10克，茯苓20克，白术12克，炙甘草6克，干姜3克，半夏10克，陈皮10克，泽泻10克，焦三仙各10克。
• 剂量：三剂。

三诊

• 症状：眩晕已止，诸证渐安，已能下地活动，微感胸闷，纳食欠佳。
• 舌象：舌白脉沉。
• 方剂：《外台》茯苓饮加味
  • 药物：茯苓15克，白术10克，桂枝6克，枳实6克，厚朴6克，白蔻仁3克，焦三仙各10克。
• 剂量：三剂。
• 疗效：药后诸症皆安，停药休息数日而痊愈。

按语

• 按语：此案眩晕系饮邪上泛，蒙蔽清阳，其脉沉苔滑，口不渴，胸闷呕恶，水声漉漉，皆是水饮之征。故用苓桂术甘汤以化饮定眩定悸。二诊加干姜、焦三仙以运中阳，阳气振奋则水饮自消。三诊用《外台》茯苓饮加味以消余邪。大法治饮宗仲景以温药和之之旨，治在中焦，以脾属土，饮乃水类，土能制水，脾健则饮自消弥。