验案15

患者信息

• 姓名：邢某某
• 性别：男
• 年龄：80岁
• 职业：退休
• 初诊日期：2013年3月21日

主诉

心前区不适间作10年余，加重1个月。

现病史

• 既往病史：冠心病史10余年
• 症状：心前区不适间断发作，近1个月症状加重，伴心慌、气短、左肩背部酸痛沉重，劳累后尤甚，双下肢轻度浮肿，未诉心前区疼痛、头晕头痛等不适。
• 饮食与睡眠：纳可，寐安，大便调，日1行。
• 舌象：舌紫黯，苔白腻
• 脉象：脉弦细

西医诊断

冠心病（稳定型心绞痛）

中医诊断

胸痹心痛病（脾肾亏虚、痰瘀互结证）

治疗方案