任某某医案
基本信息
- 患者姓名：任某某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1971年10月28日
主诉
关节疼痛，肿大变形，僵化，肢体不能自主活动，已1年有余。
病史
- 发病时间：1970年9月间
- 发病原因：因挖地道而长时间在地下劳动
- 症状：突然高烧40℃以上，继而出现左膝、左踝关节红肿疼痛，行走不便
- 治疗经过：经治约半年，病情加重，两手腕、食指关节亦相继红肿疼痛、变形、僵化活动受限，晨起伸不开。两膝关节肿大、变形、不能自由屈伸，左腿较重。两踝关节肿大如脱
- 诊断：类风湿性关节炎（血沉55毫米/小时）
- 治疗效果：服中药80剂，症状未见改善，血沉增快(118毫米/小时)，遂来我院就医
现症
- 症状：两膝、两踝及两手腕、指关节肿大、变形、疼痛、不能自由活动，两髋关节强直僵化、固定成一种位置（大腿与躯干呈120°，不能屈伸)，两肩、肘关节亦僵化不能活动，间断发烧，身体畏冷，心中烦热，食欲不振，时有恶心，大便1日1~2次，小便黄赤，舌苔白腻，脉象弦数
- 检查：X线拍片，诊断为类风湿性关节炎
辨证
- 病因：地下环境寒湿，久处其地而受风寒湿三邪侵袭致痹
- 病机：寒湿最易伤肾，肾虚不能御邪，寒湿乘虚深侵，肾主骨，寒邪入骨，久久留舍，骨失所养，则可致骨质变形，节挛筋缩，肢体不能屈伸，脚肿如脱，温温欲吐，而呈现尪羸之状
- 证型：尪痹