中医医案整理
案例概述
- 患者信息：刘某某，男，79岁，香港。
- 就诊时间：2004年4月3日至2008年4月4日。
- 主要症状：老年性结肠炎、前列腺增生引起的头晕气促，高血压、糖尿病、类风湿、心脏病等，手脚麻颤，下肢乏力，药物性皮炎痒痛，烦燥易怒。
首诊概况（2004年4月3日）
- 患者描述：气热上冲、头面赤红、鼻准及鼻翼赤沙隐隐兼有血丝；声偏重浊、呼吸气促、下肢乏力、走路不稳；头晕耳鸣、身痒失眠、心烦意乱、作饥口干。
- 既往治疗：多年服用降血压、降血糖及治疗风湿关节痛等药物。
辨证与治则
- 辨证：肠滞胃火旺、尿浊气上冲；气热血湿、血液偏稠。药物残毒在肝肾及肌肤内的滞留，是导致皮炎反复、身痒失眠、燥烦易怒、心悸气促及关节酸痛之因由。