中医医案整理

病例2 夏某

一诊

• 基本信息：

  • 患者：夏某，男，50岁
  • 初诊日期：1955年5月31日

• 病史：

  • 患心脏病已八九年，活动后即感心慌、气短。
  • 近年来症状加剧，经常咳嗽、咳血。
  • 医院检查诊为风湿性心脏病、心力衰竭、心房纤颤，曾多次应用毛地黄治疗。
  • 近日又觉心慌，气短，咳嗽，吐白色痰，时感胸闷，夜间尤甚，有时不能平卧，饮食减少。

• 检查：

  • 面颊潮红
  • 舌苔白而略厚
  • 气息短促
  • 脉细弱结代

• 辨证：

  • 心肾不足，痰饮内阻

治疗方案