中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1993年12月18日

初诊情况

• 主要症状：眩晕5月，伴有头昏时痛，心胸部位常有闷塞不舒，肩背隐痛，左上肢麻木。
• 体征：舌质红，苔少，脉细弦。
• 体态：体胖，体重72kg, 身高1.67m。
• 实验室检查：TG 3.8mmol/L, TC 7.8mmol/L, 血压 170/100mmHg, ECG偶发早搏。
• 辨证：肝肾不足，痰瘀阻滞，风阳上扰。

治疗方案