# 验案5
## 患者信息
- **姓名**：潘某某
- **性别**：女
- **年龄**：56岁
- **职业**：退休
- **初诊日期**：2013年4月11日
## 主诉
胸闷伴背部不适感间作2年余，加重2个月。
## 现病史
- **发病时间**：2年前
- **主要症状**：胸闷伴背部不适
- **就诊医院**：当地医院
- **诊断**：冠心病
- **治疗情况**：未规律服药
- **加重情况**：近2个月每于劳累或情绪激动时出现胸闷、气短、乏力汗出，可放射至左肩背部
- **伴随症状**：
- 头晕
- 口干口苦
- 眼干涩疲劳
- 腰及下肢畏寒沉重
- 双下肢无力
- 足跟疼痛
- **饮食与睡眠**：
- 纳可
- 寐欠安，多梦
- **二便情况**：调
- **舌象**：红
- **苔象**：薄腻
- **脉象**：沉细
- **血压**：110/75 mmHg
## 西医诊断
冠心病（稳定型心绞痛）
## 中医诊断
胸痹心痛病（脾肾亏虚、血脉失和证）