牟某医案
基本信息
- 患者姓名：牟某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1975年9月25日
主诉与病史
- 因长期患原发性高血压导致全心衰竭，发生浮肿入院。
现病史
- 症状：咳逆喘息，不得平卧，吐痰甚多，心悸气短，胸腹胀满，右上腹痞块（肝大），按之疼痛，口渴喜热，小便不利，大便溏薄，下肢冰凉，全身浮肿发亮，按之没指，久久不起，口唇紫暗。
- 舌象：舌澹嫩苔白润
- 脉象：脉弦而结代
- 环境：时正初秋，已有凉意，同室病员均需裹被而眠，而本例患者却睡不盖被，还摇扇不休，不畏寒而反恶热。
诊断
- 中医诊断：阳虚水肿，是阴盛于内、格阳于外的证候。
- 西医诊断：原发性高血压导致全心衰竭，浮肿