中医医案

基本信息

• 患者姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：73岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1981年4月14日

主诉及现病史

• 主诉：两个多月来腹泻，日行4~5次，无脓血。
• 现病史：近一周来腹痛，里急后重，肛门灼热痛，日泻十馀次，纳呆、尿少（既往膀胱炎）。
• 舌象：舌红苔腻。
• 脉象：脉弦滑。
• 实验室检查：RBC、WBC脓球均多数。

辨证

• 辨证：湿热蕴结，肠胃不和。

治疗方案