王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1995年9月8日
病史
患者于1994年9月20日生产后15天，因小儿有疾就医，适逢大雨淋雨涉水，后渐感腰酸不适，头昏头晕，自认感冒，服用感冒药无效。1周后发热，体温37.8℃，倦怠乏力，纳减，腰部酸痛如折，因小儿有疾而自身未及时治疗，腰部疼痛加重，牵至髀、胯疼痛，晨起转侧困难。曾在多家医院就诊，体温渐退，但腰髀胯疼痛加重并牵至腹部疼痛，转侧艰难，畏寒肢冷，双下肢麻木，双踝关节肿痛，时有热感，活动不利，面色皖白，形体消瘦，头昏头晕，食少伴恶心，口吐清涎，大便不成形，近半年不能参加正常工作。
检查结果
- 化检：血沉62毫米/小时，抗“O”800单位，类风湿因子阴性，血白细胞12.0×10°/升。
辨证
- 辨证：产后腰髀痹。证属肾阳虚，风寒湿内侵。