中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：马某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1999年9月10日
临床表现
- 主要症状：胸闷、胸痛、背痛，劳累及饱食后发作或加重，疼痛一般持续5分钟左右，含化硝酸甘油或速效救心丸可缓解。
- 伴随症状：腹胀，食欲不振，大便不爽，时有头晕、肢麻。
- 体征：体胖，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。
- 辅助检查：心电图示电轴左倾、慢性冠状动脉供血不足。血压150/100mmHg。胆固醇9.2mmol/L。
中医诊断
- 中医诊断：胸痹
- 西医诊断：心绞痛，冠心病
辨证分析
- 辨证属：痰热闭阻、心脉不通