气胸医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 住址：安徽省天长市冶山
- 初诊日期：2008年6月7日
主诉及病史
- 主诉：咳嗽气喘，咯痰反复10年，加重伴胸胀痛1月。
- 病史：有支气管哮喘，发作无规律，一年四季都作。
- 诱因：1个月前不慎受凉。
初诊情况
- 症状：咳嗽气喘昼重夜轻，咯痰不爽，色白质黏，咯痰量多，胸胀痛，放射至肩背、前臂，时有胸脘胀满，心慌纳逊。
- 体征：舌质澹紫，苔薄白腻，脉细弦滑，右肺可闻及哮鸣音。
- 辅助检查：X线表现左肺门见为圆球形影，肺纹理消失，少量积液，气胸压缩50%~60%。
- 辨证：痰阻气痹，肺脾两虚。