郑某医案
基本信息
- 患者：郑某，女，40岁
- 主诉：全身浮肿反复发作伴腰酸痛2年
- 诊断：慢性肾炎
- 治疗经历：曾用青霉素、庆大霉素、强的松、双氢克尿噻及氨苯喋啶等西药，五皮饮、胃苓汤、防己黄芪汤、实脾饮、肾气丸等加减治疗
初诊情况
- 症状：
- 面色㿠白，精神疲倦
- 面目及四肢浮肿
- 身热口干，心烦易怒
- 胸胁胀闷不舒，夜寐多梦易醒
- 腹胀纳呆，尿少便溏
- 月经紊乱，来潮腹痛
- 体征：
- 体温37.5℃
- 血压164/116mmHg
- 红细胞285万/mm³
- 血色素8.3g/dl
- 血浆总蛋白4.9g/dl
- 非蛋白氮40mg/dl
- 二氧化碳结合力15.3mmol/L
- 尿蛋白(+++)
- 红细胞少许
- 透明管型和颗粒管型均(+)
- 辨证：肝郁化热，横逆侮土