中医医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 首次就诊时间：2004年4月13日

主诉与病史

• 主诉：头晕，头身困重，纳呆，胸痞
• 病史：2003年6月偶然测血压为190/110mmHg，随后多次测量，血压一直波动在170190/95110 mmHg。前往多家医院诊治，服用多种降压药，血压仍波动在160180/90100 mmHg。

诊断

• 西医诊断：肾性高血压，慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭（代偿期）
• 中医诊断：眩晕（痰浊中阻）

初诊

• 症状：头晕，头身困重，纳呆，胸痞，双下肢无水肿
• 舌象：舌质澹红，苔白腻
• 脉象：脉弦缓
• 血压：185/100mmHg
• 辅助检查：尿常规示：尿蛋白(+)、红细胞6~8/HP, 血肌酐175.3μmol/L, 尿素氮 9.8mmol/L

治疗方案