心悸（房颤合并房室传导阻滞）医案
患者信息
- 姓名：季某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1998年3月10日
既往病史
- 1996年8月：劳累后出现阵发性胸闷、心慌，时发时止，逐渐出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
- 1997年8月：胸闷、心慌症状发作频繁，出现双下肢浮肿。
- 1998年3月1日：劳累后受凉感冒，再次发作胸闷、心慌，出现双下肢凹陷性水肿。
本次就诊情况
- 就诊日期：1998年3月1日
- 症状：胸闷、心慌，双下肢凹陷性水肿
- 体征：血压20.0/11.0kPa, 口唇紫绀，颈软，颈静脉无怒张，桶状胸，两肺底部可闻及少量湿啰音。心浊音界稍向左扩大，心率41次/分，律不齐，心尖部第一心音强弱不等，可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹部平软，肝脾未触及，双下肢浮肿，按之凹陷。
- 辅助检查：心电图示房颤合并高度房室结导阻滞；心脏B超示二尖瓣狭窄合并关闭不全；胸片示心影横经增宽，心胸比>0.5。
- 舌象：舌澹白、苔白滑
- 脉象：脉沉细结代
诊断
- 病名：心悸
- 证型：心阳虚衰，化气行水