医案整理
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：男
- 年龄：67岁
主诉
心胸憋闷疼痛不适5年余，近期症状加重。
现病史
- 既往治疗：经常口服复方丹参片治疗，曾在省某医院诊断为冠心病心绞痛。
- 近期症状：胸闷胸痛症状每日发作2次左右，含服硝酸甘油片症状可以缓解。
- 就诊情况：经中西药治疗病情无好转而就诊我院。
体征
- 面色：面有倦容
- 症状：胸闷、气短，善太息，疲倦乏力，纳呆
- 加重因素：劳累、寒冷刺激
- 舌象：舌质澹红，苔薄白
- 脉象：两寸脉细弱
- 辅助检查：心电图检查窦性心律，V1-V5ST段下移，T波倒置
诊断
- 西医诊断：冠心病心绞痛
- 中医诊断：胸痹病