医案整理
基本信息
- 患者姓名：董某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 就诊日期：1986年9月15日
主诉
腰腿痛、酸、麻、胀、困、肿已1年余，两腿交替出现疼痛，从腰部下沿至膝下，外踝脚之间的筋胀痛，劳累后症状加重，与天气变化无关。
既往史
曾拍片示“腰3至腰4椎骨增生”，曾多次服药无效。
本次就诊情况
- 症状：面部浮肿、全身浮肿
- 舌象：舌红苔白
- 脉象：脉濡
分析
- 病因：湿性重浊，易阻遏气机，损伤阳气，感受湿邪则腰腿痛，酸麻胀肿困。
- 病机：湿邪留滞关节，经络阻滞不畅，则阳气布达受碍，故两腿、腰部下沿膝下、内外脚踝之间胀痛；脾为阴土，乃运化水湿的主要脏器，性喜燥恶湿，湿邪留滞体内，首先困脾使脾阳不振，运化无权，水湿停聚发为水肿，故面部及全身浮肿。
- 辨证：湿邪侵袭，经络阻滞，脾肾阳虚。