慢性肾炎医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 婚姻状况：未婚
- 就诊日期：1964年3月30日
- 住院号：5459
病史
- 入院时间：1963年10月19日
- 主要症状：头面全身浮肿，尿少，腹胀，食差，口澹，神疲，头晕，腰痛，喜睡
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎（肾病型），继发性贫血
- 中医辨证：脾肾阳虚水肿
- 治疗过程：使用麻黄附子细辛汤、桂附理中汤、金匮肾气丸、六味地黄丸等加减进退
- 治疗结果：全身浮肿消退，尿蛋白仍高
现症
- 自觉症状：全身无力，饮食乏味，腰酸软疼痛，皮肤瘙痒，神疲懒言，夜尿多
- 体征：形体中等，面色白，精神不振
- 舌象：舌质澹苔白润
- 脉象：脉沉弱
- 化验检查：尿蛋白(+++)，颗粒管型(+)，透明管型(++)，上皮细胞、草酸盐晶体等，肾功能不良
辨治
- 辨证：脾肾阳虚
- 治疗原则：补中益气与固涩培元并举