小儿病毒性心肌炎医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：8岁
• 就诊时间：1988年4月12日

主诉

心悸、乏力、多汗6天

病史

• 病前1周：有“感冒”病史
• 现病史：心悸不适，乏力，多汗，动则尤甚，纳差

体征

• 体温：36.5℃
• 口唇：不绀
• 肺部：无干湿啰音
• 心率：92次/分钟
• 心律：不齐，可闻及早搏，每分钟6~8次
• 心音：低钝
• 下肢：不肿
• 舌象：澹
• 苔象：薄白
• 脉象：结代

辅助检查

• 心电图：窦性心律，频发房性早搏

诊断

• 中医：心悸
• 西医：病毒性心肌炎

治疗方案