宫某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1996年8月6日

主诉

不寐近1年，加重3个月。

病史

• 初诊情况：因夫妇争吵而出现入寐困难，寐而不安，心烦意乱，悲伤易哭。
• 病情发展：夫妇和好后，诸症不减，每晚服2~3片地西泮后，只能入寐2小时。
• 伴随症状：五心烦热，头晕耳鸣，心情急躁时双手颤动，口苦咽干，寐则汗出，醒则心慌胸闷。

体征

• 舌象：舌质黯淡、苔薄白
• 脉象：脉弦细

诊断

证属忧郁日久，心阴耗伤，经气不利，心神失养。

治疗方案