王某医案

一诊

• 就诊日期: 2003年7月24日
• 主诉: 低烧伴乏力1年余
• 病史: 1年前因感冒，服药稍好即停药，后因工作劳累，出现身困乏力，心中烦热，体温37.6℃左右，清晨轻，下午重，头部昏蒙，如在梦中。
• 检查: 清晨轻，下午重，体温37.6℃左右，化验无异常。
• 舌脉: 舌质红，苔黄，脉虚数。
• 诊断: 因感冒未治彻底，邪热内蕴化热，伤及阴分。

治疗方案