定某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：3岁
• 诊断：亚急性系统性红斑狼疮（肾损害）

现病史

• 院外确诊亚急性系统性红斑狼疮（肾损害）已达两年有余。
• 症状：
  • 面色苍白无华
  • 下肢中度浮肿
  • 倦怠乏力
  • 食欲不佳
  • 怕冷
  • 腰酸膝软
  • 偶有呕恶
  • 夜尿多
• 检查：
  • 尿蛋白(+++，300mg/L)

体征

• 脉象：沉细，双尺尤甚
• 舌象：质澹红，苔薄白

证候分析

• 证属：元气虚怯，脾肾阳衰

治疗方案