脾肾阳衰

女，1岁半，慢性腹泻日20余次，大便稀水混粘液，色黄绿，大便失禁，腹胀如鼓，频频呕吐，发烧，形体消瘦，精神萎靡，面色白，睡卧露睛，唇青肢冷，舌质红绛，舌苔薄黄口干燥，指纹沉伏色澹，脉沉细，脾肾阳衰，气血逆乱虚极之危候，肾阳虚衰不能生土，脾虚失运水湿不化，聚而不泻，肾虚失约大便失禁，脾虚阳衰胃土亦损，浊气上逆饮入即吐，舌绛苔黄示湿蕴热邪

患者40岁，男性。主诉大便泄泻，一日四五次，完谷不化，腹胀胃膨不舒，纳谷不佳，背沉体怠，肢凉不温，面色黧黑，舌苔薄白，脉象沉细无力。中医病名虚寒泄泻，证型脾胃虚弱，肾阳式微，命火不足，病机火不生土，便薄而溏，完谷不化。望诊面色黧黑，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀胃膨不舒，纳谷不佳，背沉体怠，肢凉不温。切诊脉象沉细无力。二诊脉象细沉。

女，36岁，主诉慢性肾炎1年多，血压偏高，肾功能衰退，面色白，肢体浮肿，头眩头痛，小便少，脉象虚弦，舌苔白腻，小便蛋白(++++)，诊断肝阳偏亢于上，脾肾阳衰于下。

10岁女性，病程3年，主诉心跳自汗，四肢浮肿，咳嗽不爽。面色皖白不泽，舌苔薄白，脉细无力，虚里动悸筑筑。中医诊断为怔忡，证属脾肾阳衰，水饮浮泛。病因病机为脾肾之阳衰微，水饮横溢，上激于肺则咳嗽，灌注肌腠则浮肿，水气凌心则悸动自汗。二诊时症状改善，舌苔白脉濡，证象显有进步。

女，62岁，头晕目眩，时轻时重5年，近半月眩晕加重，步履不正，夜卧少寐，目视不明，舌红苔光剥，脉弦大，脉大无根，劳作则眩晕甚，口渴喜热饮，素嗜姜汤，腰酸足冷，溲清，证属命火不足，脾土失养，舌红少津，脉弦大，脉大无根。

患者年龄2岁，女性。主诉双眼睑下垂、四肢无力、不能站立行走、吞咽呼吸困难、痰多稠粘、泄泻汗多、晨轻暮重、手足不温、遗尿。中医病名重症肌无力，证型脾肾阳衰，精气欲绝。望诊面色假胖，舌苔脉象如常。闻诊哭声变小，精神不振。问诊病程半年，病情渐进性加重，有晨轻暮重特点。切诊脉象未提及。

女，72岁，进食作噎，胸前及背部灼热隐痛，咳吐白痰，口干口苦，咽部不适，形体消瘦，大便干燥。舌质暗红，苔薄黄欠津，脉细弦数。中医病名噎膈，证型气滞血瘀，痰热蕴毒。望诊舌质暗红，苔薄黄欠津；闻诊无特殊；问诊有进食梗噎、胸前及背部灼热隐痛、咳吐白痰、口干口苦、咽部不适、形体消瘦、大便干燥；切诊脉细弦数。

患者1.5岁，腹泻3个月，加重2日，大便稀水状、混杂黏液、色黄绿，腹胀如鼓，频频呕吐，发热。面色苍白，精神委靡，形体消瘦，睡卧露睛，唇青肢冷，口干燥，舌质红绛、苔薄黄，指纹沉伏色澹，脉沉细。中医辨证为脾肾阳衰，气血逆乱。

患者38岁，男性。小便短少，睑部及下肢浮肿，头目昏晕，恶心不食，精神萎靡，齿衄，气息急促，动作迟钝，两上肢微有抖动，口唇干燥，齿龈肿胀，语音低沉。舌澹嫩无华，苔厚腻而浊垢。脉细数。证属脾肾阳衰，寒湿内盛，阳虚及阴，阴虚又不敛阳，虚阳有浮越之象。慢性肾炎，尿毒症，代谢性酸中毒，继发性贫血。

10个月男婴，腹泻伴发热、脓血便，病程半月余。大便镜检脓细胞(+++)，红细胞(+++)，大便培养为弗氏痢疾杆菌，有I度脱水，精神体力弱，泻痢日10余次，黄稀多脓，曾发生休克、抽风。舌苔黑而润，口内有鹅口疮，脉象细弱无力。辨证属久痢大伤脾阳，出现慢脾风证。

患者42岁，女性。主诉腹泻两个月，每日五、六次，伴腹痛腹胀、头晕腰酸、颜面及下肢浮肿。脉濡细，舌苔腻白。诊断为脾虚湿胜、脾失健运、素体不足、气血亏虚、脾胃不和、久病脾虚及肾、脾肾阳衰。面色萎黄，舌象腻白，脉细。

52岁女性 肌肤发斑 齿衄 鼻衄 月经色淡量多 面色无华 唇淡甲白 肉脱形赢 心悸不宁 身疲乏力 气息低微 汗出短气 纳呆便溏 舌淡胖嫩 脉弱无力 脾气亏虚 不能摄血 脾肾阳衰 肺气虚弱 气阳俱虚 血失其主

患者54岁，男性，主诉全身水肿、胸闷气急、小便短少。糖尿病病史12年，水肿2年，近20天加重。中医病名消渴、水肿，证型为脾肾阳衰，水湿泛滥，上凌心肺。面色晦暗，舌澹黯，苔白腻，脉沉细数。病程长，病情复杂，属消渴日久，阴损及阳，水湿内停，气化失司。

54岁男，窦性心动过缓，心率波动在45~60次/分，腰痠乏力，厌食，间歇性腹泻，下肢膝关节以下轻度浮肿，声音低微，大便清稀日10次，舌质淡苔薄白，脉沉迟无力，脾肾阳衰，无器质性病变

患者46岁，女性。主诉关节痛，易疲乏，劳则气喘心悸，夜卧胸闷需起坐，外感后症状加剧，伴咯血。中医诊断气血两虚，脾肾阳衰。面苍颧红，形寒肢凉，语言气不接续，胸闷心悸，两下肢轻度浮肿，纳食不佳，月经量多，腰酸乏力，舌淡苔薄白，脉细弦数。

余某，女，30岁。主诉头晕、失眠、浮肿、尿少、呕吐。病程日久。中医病名肾炎，证型脾肾阳衰，病机脾肾阳衰，气化不利。舌澹苔白，脉沉细。面色晦暗，舌淡白，脉沉细。症状包括头晕、失眠、浮肿、尿少、呕吐、心悸、发热、肌肉润动、尿臭气、口干苦、胃积水、振水声、恶心。

陈某，31岁，男性。主诉结婚6年未育。头晕，腰酸膝软，四肢欠温，冬季下肢不暖，食后腹胀，便溏。舌质澹，脉沉细。辨证为脾肾阳衰。

患者66岁，女性。神疲乏力，胃脘痞闷，食后胃腹饱胀，得矢气后稍缓解，时有口干不欲饮，大便较湿。面色萎黄，舌质澹，边有深紫色瘀点，苔白微腻，脉弦细。中医诊断为脾肾阳衰，虚寒内生，胃肠气滞，瘀血阻络。

患者37岁，主诉痢疾近一个月，脾胃阴阳皆伤，脾弱不能散津于肺，致小便清长，胃阴内涸，口渴饮，下泄物呈冻腻状。肾为胃关，脾肾阳衰，命火蒸化乏力，水直下趋，饮一溲一，大便清泄冻腻，里急污衣。舌苔白腻，脉象未提及。中医病名痢疾，证型脾肾阳虚，病因病机为久痢伤及脾肾阴阳，阳气不足，水湿内停，寒湿困阻中焦。望诊见舌苔白腻，问诊见小便清长、口渴饮、下泄冻腻，切诊未提及脉象。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘胀满，隐隐作痛，饮食欠佳，病程半月。现症见腹痛剧烈，呕吐频频，下利清水，四肢厥冷，精神萎靡，目陷肉削，两颧澹红，舌澹苔白而腻，脉沉迟微弱。辨证为脾肾阳衰，阳亡阴竭之泄泻危证。望诊见两颧澹红，舌澹苔白而腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹痛剧烈，感寒而欲近衣被，口干不欲饮。切诊见六脉沉迟微弱。