医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1984年8月20日

主诉及现病史

• 形寒神疲
• 心悸头晕
• 面浮肢肿
• 小便短少

舌脉象

• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉沉细而弱

诊断

• 西医诊断：未提供
• 中医诊断：湿温变证（湿胜阳微）

辨证

• 证型：脾肾阳虚，阳不化水

治疗方案