糖尿病肾病医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2006年12月6日
主诉与病史
- 主诉：多饮、多尿14年，反复双下肢浮肿9个月。
- 既往史：糖尿病病史14年，高血压病史10年。
- 治疗史：1992年开始口服降糖药，2001年开始胰岛素治疗，2006年3月双下肢浮肿明显。
- 检查结果：
- 肾功能：血清肌酐200μmol/L
- 2006年4月肾穿刺示：糖尿病肾病
- B超示：左肾104mm×48mm×50mm, 右肾103mm×38mm×50mm
- 血浆白蛋白31.6g/L
- 血清肌酐240μmol/L
- 尿酸630μmol/L
- 24小时尿蛋白定量7.88g
刻诊
- 症状：双下肢浮肿，腰酸不适，畏寒肢冷，动辄气喘，面色萎黄，纳可眠差，大便干结，2~3日一行，夜尿增多。
- 舌象：舌澹、苔薄黄腻
- 脉象：脉细沉
- 西医诊断：慢性肾脏病Ⅳ期，糖尿病肾病Ⅳ期
- 中医诊断：肾消
- 辨证：瘀浊内蕴、水湿泛滥型