中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 初诊日期：1976年2月20日

初诊情况

主诉

发热恶寒，前医以外感治疗，热退后出现巩膜黄染，腹胀不欲食，尿急尿频，尿短赤。

体征

• 舌象：舌苔黄稍腻
• 脉象：脉象弦数
• 实验室检查：尿三胆(+)，谷丙转氨酶800单位

西医诊断

急性黄疸型肝炎

病症分析

发热恶寒，尿频尿赤，是外感风热，小便不爽之症。热退而巩膜黄染，腹胀不能食，是湿热已结于里。《伤寒论》谓：“伤寒瘀热在里，身必发黄。”此证外邪已解而热郁于里，故舌苔黄腻而脉弦数。

治疗方案