肺心病病例1
患者信息
- 姓名：迟某某
- 性别：女
- 年龄：71岁
- 住院号：20817
- 入院时间：1996年7月1日
主诉
咳嗽、咳痰反复发作4年，伴憋喘2年，加重2月。
现病史
- 患者曾在烟台市某医院经胸片、心电图等检查诊断为“肺心病”。
- 近2月因起居不慎，感受风寒病情加重，咳嗽憋喘，咯痰量多，胸膈满闷，发热不恶寒，纳眠差。
体征
- 精神不振，倦卧于床
- 桶状胸
- 双肺叩诊呈过清音
- 听诊呼吸音粗，右肺底可闻及湿性啰音
- 心率102次/分，律齐，三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音
- 舌红苔黄腻，脉滑数
实验室检查
- 血常规示WBC18.4×10°/L, N0.94, L0.06, Hb164g/L
- 胸片：慢性支气管炎合并感染；符合肺心病改变
诊断
- 中医：肺胀
- 西医：慢性支气管炎慢性迁延期，肺气肿，肺心病
辨证
痰热郁肺