医案三
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 职业：家庭主妇
主诉
胃脘疼痛、胀满一月。
现病史
- 病程：一月前曾做卵巢肿瘤切除术。
- 术后症状：术后不久出现腹胀，随后出现胃脘痛、吐涎水、不想吃饭。
- 近期症状：腹痛胀满加重，大便下黄水。原手术大夫认为有肠梗阻，建议再次手术。患者不愿手术，要求中医治疗。
检查
- 面色：苍白
- 精神状态：少气无力
- 脉象：沉伏
- 舌象：苔黄腻，舌边有齿痕
- 血压：14.67/9.3千帕 (110/70毫米汞柱)
- 心率：65次/分
辨证
- 诊断：胃脘痛，脾胃虚弱兼湿热瘀滞。
- 证候：手术后脾胃机能降低，胃脘部上下胀满疼痛，食欲不振，上吐涎水，下便黄汤，面色苍白，少气无力。舌苔黄腻，上吐下泻，属内有湿热瘀滞之象。