梁冰医案——扶正祛邪案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2015年7月3日
病史
- 发病时间：2015年6月5日
- 主要症状：发热咳嗽
- 检查结果：
- 血常规：白细胞56.75×10°/L, 淋巴细胞51.57×10°/L, 血红蛋白113g/L, 血小板241×10°/L
- 血涂片镜检：白细胞明显增多，以成熟淋巴细胞为主，淋巴细胞占85%
- 骨髓涂片：骨髓增生明显活跃，粒系、红系增生减低，淋巴细胞比例明显增高，为82%，以成熟淋巴细胞为主，符合慢性淋巴细胞白血病骨髓象
- 白血病免疫分型：可见淋巴细胞比例偏高，占69.2%，且Kappa轻链限制性表达
- 西医诊断：慢性淋巴细胞白血病
初诊
- 刻下症见：
- 疲倦
- 咳嗽无痰
- 无低热盗汗
- 纳眠可，二便调
- 轻度贫血貌
- 浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未及
- 舌脉：
- 舌澹黯苔薄白
- 脉沉滑细
- 血常规：
- 白细胞41.38×10°/L
- 淋巴细胞37.97×10°/L
- 血红蛋白109g/L
- 血小板138×10°/L
- 中医辨证：正虚邪实