王某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：王某，男，69岁
  • 初诊日期：2002年12月19日
  • 病志号：02121917

• 主诉：

  • 发热腹胀、便秘
  • 胆管结石手术后发热不退
  • 肺部感染、少量胸水
  • 咳嗽不甚，有痰不黄
  • 体温38.2℃
  • 先寒后热，胸胁疼痛，口微渴
  • 白细胞18.6×10°/L
  • 舌微红，脉数

治疗方案