多囊肾合并尿毒症医案

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 职业：工人
• 籍贯：安徽砀山县
• 入院日期：1980年6月3日
• 住院号：203264

主诉

腰痛，全身乏力半年余，伴纳差、腹胀，大便时干时溏，四肢不温，怕冷，口澹不渴，尿频量少。

体征

• 血压：20/12.5kPa
• 精神状态：差
• 面容：贫血貌
• 心肺检查：(-)
• 心脏：心界不大，心率90次/分，律齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音
• 腹部：肝上界位于右第6肋间隙，下界在右锁骨中线上，肋下1.5cm,质中等硬度，脾脏触诊不满意，腹移动性浊音(-)，双肾区及肝区叩痛(+)

实验室检查

• 尿常规：蛋白(+)，红血球(01)，白血球(13)
• 血常规：血色素75g/L，红血球3.3×1012/L，肝功正常
• 肾功：CO2CP14mmol/L，NPN54.26mmol/L
• 超声波：多囊肝、多囊肾
• 同位素肾图：双侧梗阻性肾图

中医诊断

• 证型：瘕、腰痛
• 辨证：气滞血瘀，脾肾阳虚

治疗方案