蕴某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：4岁
• 主诉：腹痛腹泻6天

现病史

• 发病时间：6天前
• 主要症状：腹泻日十多次，泻下赤白色脓血和消化不良物，每次便前先腹痛不安状，随即腹泻，伴有明显脱肛，每天上午发烧38.5℃以上，下午体温稍降，仍38℃左右。
• 一般状况：患儿一般状况较差，精神萎靡，当时体温38.9℃，食欲尚可。
• 舌象：舌尖红，苔黄腻
• 脉象：脉滑

中医诊断

• 诊断：滞下（湿热内蕴，肠胃气血阻滞）

西医诊断

• 诊断：急性细菌性痢疾

治疗方案