肺痈医案
患者信息
- 姓名：章某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1979年8月24日
主诉
低热伴脓痰带血18个月。
病史
- 起病时间：1978年2月份
- 主要症状：高热，热势起伏，持续不退；3月15日起出现午后低热，咯吐脓痰，并常咯血，胸闷气急
- 检查结果：白细胞总数14×10°/升，中性0.84，血沉66毫升/小时；胸片报告提示，左上叶尖后段有脓液浸润，内有透光区
- 治疗经历：用过青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、SMZCo等药，病情有好转，但脓痰带血虽减不已
- 诊断：慢性肺脓疡
- 治疗意见：左上肺化脓症，中空，行左上肺切除术
- 治疗选择：病人不愿做手术切除，实际上从8月下旬就用中医药治疗
体征
- 神志：清晰
- 气息：稍促
- 额头汗出
- 面色：潮红
- 形体：消瘦
- 痰液：黄浓而腥臭，夹有血丝
- 听诊：左上肺闻及粗啰音，叩诊呈浊音
- 舌象：质红边黯，苔黄厚腻
- 脉象：弦滑带数
- 体温：37.8℃
- 血压：14/10千帕
- 呼吸：22次/分
诊断
- 西医诊断：慢性肺脓疡
- 中医诊断：肺痈
- 辨证：痰热内蕴化脓伤络