医案整理

基本信息

• 患者姓名：康某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 职业：工人

初诊信息

• 初诊日期：1979年3月24日
• 主要症状：小腹坠胀疼痛多年，近日加剧，动则疼痛更甚
• 西医诊断：子宫脱垂Ⅱ度
• 治疗建议：建议手术治疗，患者畏惧手术而来中医科求治

询问病史

• 体质：素体虚弱
• 病史：产后劳动过重，导致胞络损伤
• 伴随症状：头晕，食欲差，面色萎黄，全身软弱无力
• 脉象：沉细
• 辨证：脾气虚弱，兼有肾虚

治疗方案